ประกันสังคม เล็งเพิ่มค่าฝ่าฟันคุด จากเดิม 900 บาท เป็นสูงสุด 2,500 บาท / ปี
บอร์ดการแพทย์ ประกันสังคม เห็นชอบให้มีการปรับสิทธิประโยชน์ทันตกรรมเพิ่มเติม โดยแยกสิทธิ์ในการผ่าฟันคุดออกจากสิทธิ์ทันตกรรมปีละ 900 บาท และกำหนดอัตราการจ่ายค่าผ่าฟันคุดใหม่แบ่งออกเป็น 2 กรณี อิงตาม อัตราจ่ายของกรมบัญชีกลาง คือ กรณีผ่าฟันคุดแบบง่าย อัตราการจ่ายอยู่ที่ 1,500 บาท และการผ่าฟันคุดแบบยาก คือมีการกรอกระดูกด้วย อัตราการจ่ายอยู่ที่ 2,500 บาท
เมื่อวันที่ 14 ก.ค. 2568 นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ประธานกรรมการการแพทย์ กองทุนประกันสังคม เปิดเผยผลการประชุมว่า ที่ประชุมเห็นชอบให้ปรับสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรม เพื่อเพิ่มความคุ้มครองและความสะดวกให้ผู้ประกันตน ดังนี้
ผ่าฟันคุดแยกสิทธิ์จาก 900 บาท/ปี
- ผ่าฟันคุด แบบง่าย จ่าย 1,500 บาท
- ผ่าฟันคุด แบบยาก (มีกรอกระดูก) จ่าย 2,500 บาท
- ใช้ได้ทั้ง รพ.รัฐและเอกชน แต่ถ้าเกินวงเงิน ผู้ประกันตนต้องจ่ายส่วนต่างเอง
ตรวจสุขภาพช่องปากเพิ่มเติม
-
สถานพยาบาลสามารถเบิกค่าตรวจสุขภาพช่องปากได้
-
ต้องส่งข้อมูลผลตรวจให้สำนักงานประกันสังคม เพื่อประโยชน์ในการติดตามและวางแผนรักษา
สิทธิ์ทันตกรรม 900 บาท/ปี ยังมีอยู่
- หากไปรักษาที่ รพ.รัฐ แล้วค่าใช้จ่ายเกิน 900 บาท สปส.จะจ่ายตามอัตรารพ.รัฐโดยไม่จำกัดวงเงิน
- หากรักษาที่ เอกชน จะจ่ายให้ไม่เกิน 900 บาท/ปี ส่วนที่เกินผู้ประกันตนจ่ายเอง
สถานะการดำเนินการ
- บอร์ดการแพทย์อนุมัติแล้ว
- คาดว่าเสนอเข้าบอร์ดประกันสังคมได้ ภายในเดือน ส.ค. 2568
- หากผ่าน จะมีขั้นตอนทางกฎหมายเล็กน้อยก่อนเริ่มใช้จริง